肌酸與二甲雙胍：一起服用安全嗎？

一水肌酸與二甲雙胍之間，目前沒有已知的直接藥物相互作用，對大部分健康成年人來說，兩者合併使用普遍被視為低風險。兩者都經腎臟清除，因此真正需要留意的是腎功能——任何腎功能減退，或在急性病或脫水期間的人士，都應該謹慎。務必告知你的處方醫生你有服用肌酸。

醫療免責聲明：本文僅屬一般教育資訊，並非醫療建議。二甲雙胍屬處方藥物，而糖尿病是因人而異的病況。你的個人風險取決於你的腎功能、水分狀態、正在服用的其他藥物，以及整體健康狀況。在開始服用肌酸前，請先諮詢你的處方醫生或藥劑師。

肌酸與二甲雙胍之間有直接相互作用嗎？

現有實證並未發現一水肌酸與二甲雙胍之間存在直接的藥理相互作用。藥物相互作用資料庫並沒有列出肌酸與二甲雙胍的特定衝突，而肌酸是營養科學中研究最多的 supplement 之一，在標準劑量下，對健康人士有良好的安全紀錄。

話雖如此，「沒有列出相互作用」不等於「沒有需要考慮的地方」。這兩種物質共用同一個排出途徑——腎臟——而這個重疊之處，正是需要謹慎的地方。

為甚麼腎功能是關鍵考量

肌酸（及其副產物肌酸酐）與二甲雙胍，主要都經腎臟清除。對腎功能健康的人來說，這種雙重負荷並不成問題。但如果腎臟過濾能力減退——因慢性腎病、脫水或急性疾病所致——兩種物質都可能在體內積聚，而二甲雙胍在積聚時，尤其帶有罕見但嚴重的乳酸中毒風險。一份已發表的病例報告，描述了一名同時服用肌酸和二甲雙胍的病人出現嚴重代謝性酸中毒，這說明了對腎功能不夠強健的人來說，這一點格外重要。

肌酸亦會令血液肌酸酐輕微上升，原因純粹是肌酸酐是其天然分解產物。這是補充肌酸時良性、可預期的效果——並非腎臟受損的徵兆——但由於肌酸酐是用來估算腎功能的其中一個數值，值得告知醫生你有服用肌酸，讓任何讀數都能被正確解讀。

肌酸和二甲雙胍會影響血糖嗎？

二甲雙胍會降低血糖，而部分研究顯示肌酸可能對重疊的代謝結果有支援作用，尤其是配合運動時。目前沒有證據顯示肌酸會令血糖不穩定，但正在管理糖尿病的人士，在加入任何新 supplement 時，都應維持平常的血糖監測習慣，並告知你的醫療團隊這項改變，以便在有需要時調整目標。

如果你正在服用二甲雙胍：實用建議

如果你和你的臨床醫生認為服用肌酸是合適的，以下幾個步驟有助令做法更穩妥。略過負荷期，使用每日 3 至 5 克的穩定維持劑量。保持充足水分，因為你的腎臟和二甲雙胍的安全性都依賴這一點。在任何涉及嘔吐、腹瀉或脫水的急性病期間，暫停服用肌酸——這些情況下二甲雙胍亦經常會被暫停。並持續進行你平常的腎功能和血糖檢查。Avanelle 一水肌酸軟糖每份三粒提供 4.5g，不需負荷期，有助你輕鬆維持穩定、適量的每日劑量。

哪些人應該格外謹慎

如果你患有慢性腎病、eGFR 偏低、曾有代謝性酸中毒病史，或經常脫水，請不要自行決定服用肌酸。請先與你的處方醫生商討，讓你的腎功能和二甲雙胍劑量可以一併納入考慮。

常見問題

可以同時服用肌酸和二甲雙胍嗎？

對大部分健康成年人來說，肌酸與二甲雙胍之間沒有已知的直接相互作用。由於兩者都經腎臟清除，對腎功能減退的人士來說，合併使用需要更多謹慎，你亦應告知你的處方醫生你有服用肌酸。

肌酸會影響腎功能或肌酸酐讀數嗎？

肌酸會令血液肌酸酐輕微上升，因為肌酸酐是其天然分解產物。對健康人士來說，這是良性的，並非腎臟受損的徵兆，但由於肌酸酐是用來估算腎功能的指標，請讓醫生知道你有服用 supplement，讓讀數能被正確解讀。

肌酸對第二型糖尿病患者安全嗎？

很多血糖控制良好、腎功能健康的第二型糖尿病患者，服用肌酸都沒有問題，部分研究亦顯示配合運動時有代謝上的好處。請維持平常的血糖監測，並先向你的醫療團隊確認，尤其是在你的腎功能有所減退的情況下。

生病時應該停服肌酸嗎？

是的，在涉及嘔吐、腹瀉或脫水的急性病期間，暫停服用肌酸是合理的做法——這些情況下二甲雙胍亦經常會暫時停用——因為腎臟清除能力下降時，兩種物質都可能在體內積聚。

需要做負荷期嗎？

不需要。每日 3 至 5 克的穩定維持劑量，同樣可以在數星期內令肌肉飽和，而在需要考慮腎臟負荷時，略過較高的短期負荷是較溫和的做法。

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